Recent data on endemic nephropathy and related urothelial tumors in Croatia

Summary

Endemic nephropathy (EN) is a renal disease of unknown etiology. In Croatia it occurs in the rural population in 14 villages located in the western part of Brodsko-Posavska county. This region also has an unusually high incidence of otherwise rare upper urothelial cancers. Between 1991 and 2002 the average general mortality for both sexes in the endemic region was 10.3 per thousand and the specific mortality for patients with EN was 0.65 per thousand (M, 0.58/10³; F, 0.72/10³). The average age of death of patients with EN was 69.2 years (M, 67.7; F, 70.3), which is similar to the life expectancy for the rest of the population in the county (67.8; M, 64.4; F, 71.8). This life expectancy is significantly higher than in the period 1957–1960, when the average age of EN-related death was 45.1 years. Between 1995 and 2002, in contrast both to Croatia as a whole and to the respective county, the specific mortality with tumors of the pyelon and ureter in the endemic region was much higher in women than in men (9.020 and 4.697 per 100,000, respectively). The specific mortality of all patients with urothelial tumors was 14 times higher in the endemic region than in Brodsko-Posavska county and 55 times higher than in Croatia overall. The much higher specific urothelial-tumor mortality in women than in men (in contrast to the rest of the country) and the higher specific EN mortality indicate that the causative agent of the two nosological entities is the same.

Zusammenfassung

Die endemische Nephropathie (EN) ist eine Nierenerkrankung unbekannter Ätiologie. In Kroatien tritt sie in der ländlichen Bevölkerung von 14 Dörfern im westlichen Teil der Provinz Brodsko-Posavska auf. In dieser Region wird eine unüblich hohe Inzidenz von sonst seltenen Karzinomen des oberen Urotheltraktes registriert. Im Zeitraum von 1991–2002 war die durchschnittliche Mortalität für beide Geschlechter in diesem Endemiegebiet bei 10,3 ‰. Die spezifische Mortalität für die Patienten mit EN lag bei 0,65 ‰ (M, 0,58 ‰; W, 0,72 ‰). Das durchschnittliche Alter der Patienten mit EN lag zum Zeitpunkt des Todes bei 69,2 Jahren (M, 67,7; W, 70,3) und unterschied sich damit nicht vom Rest der Bevölkerung der Region (67,8; M, 64,4; W, 71,8). Diese Lebenserwartung ist signifikant höher, als sie im Zeitraum von 1957 bis 1960 war, in dem die Patienten mit EN durchschnittlich im Alter von 45,1 Jahren starben. Im Gegensatz zu den in ganz Kroatien und in der ganzen lokalen Region 1995–2002 erhobenen Daten war die spezifische Mortalität für Patienten mit Tumoren des Pyelons und des Ureters im Endemiegebiet bei Frauen wesentlich höher als bei Männern (9,020 bzw. 4,697 per 100.000). Die spezifische Mortalität war für die Patienten mit Tumoren des Urotheltraktes im Endemiegebiet 14-mal höher als in der Gesamtregion Brodsko-Posavska und 55-mal höher als in ganz Kroatien. Diese wesentlich höhere spezifische Urotheltumor-Sterblichkeit bei Frauen im Vergleich zu Männern, die im Gegensatz zu den im restlichen Land erhobenen Daten steht, sowie die höhere spezifische EN Mortalität deuten darauf hin, dass das auslösende Agens beider nosologischen Entitäten dasselbe ist.